第460期南山博士论坛于11月14日下午在南山区图书馆南楼二楼报告厅举行。南方科技大学医学院长聘副教授、南方科技大学医院副院长王林作为本期主讲嘉宾，以《智能与数字外科技术引领发展，打造深圳南山创新“南科医模式”》为题，聚焦智能与数字外科技术临床应用的“最后一公里”难题，揭开外科4.0时代技术的神秘面纱。

外科4.0时代

智能与数字技术，包括医学3D打印，手术机器人，虚拟现实，增强现实，混合现实等可视化的全息影像技术，医疗大数据，远程医疗，5G医疗等等，以这些技术为代表的智能与数字技术将会开启全新的外科手术时代，即以个性化、精准化、远程化和微创化为特征的外科4.0时代。

医学3D打印

3D打印是一种增材制造方法，可以快速成型任意结构，常见技术有光固化、多头喷射、熔融堆积、选择性激光烧结等。主要应用包括器官模型、定向导板、矫正支具、植入假体等。

打印器官模型（伤病畸形现出原形）

主要使用在本身有疾病的，出现了畸形，出现了创伤，出现了肿瘤的这一类疾病模型，这样可以让医生在普通的X线的平面影像，CT磁共振的平面影像之外获得了一种能够拿在手上，从360度去观察，了解病变性质的工具方法。

定向导板（借助规矩以成方圆）

3D打印的导板就像日常生活中的圆规和直尺一样，借助这个导向辅助工具，就可以把一些需要进入到人体体内的治疗用的物体精确的到达病变周围或者精确送到医生想送到的地方。

矫正支具（量体裁衣个性定制）

有了3D打印技术，相当于给固定校正的病人定制了一套工具，显然比工具生产的更加服帖，个性化会体现出来的。

植入假体（充填替代恢复功能）

3D打印假体主要是用来充填病变导致的缺损，为了彻底清除病变，肯定会有缺损，很多的病变，细菌的感染，造成的组织缺损，先天的畸形，这时候可以使用3D打印的办法来充填缺损，恢复器官的功能。没有3D打印的植入物，就很难使手术切除的功能重建，获得病人的满意。

手术机器人

手术机器人分为两类，一类是软组织，以达芬奇手术机器人为代表；一类是硬组织，以天玑机器人为代表。使用手术机器人可以增加精准度和安全性，减少对毗邻器官组织的损伤和干扰，显示医生肉眼无法看到的结构，完成医生徒手无法完成的操作。以天机机器人为例，由三件组成，第一是大脑，控制平台，第二是眼睛，手术中的光学跟踪系统，第三是手臂，机械操作手臂。手术机器人操作过程是当一个病人呈现手术部位的时候，由外科医生判断控制平台上面的病变部位发出指令，由机械手臂在光学系统控制下完成。

可视化技术

混合现实技术（MR）利用CT/MRI扫描、三维扫描仪进行数据收集，经过高级医学影像工作站处理完成三维建模，通过无线方式进行本地或远程传输，推送至显示设备，通过混合现实设备全息显示、全方位了解三维模型。主要应用包括医患沟通、术前规划、远程会诊等。

医患沟通

医生与病人各戴上眼镜，他们就看到了同一个占物理空间的，可自由放大缩小360度旋转，也能够把内部结构逐层显现出来的MR影像，利于医患沟通。

术前规划

有了混合现实技术，医生进行手术规划的能力，手术规划的准确性以及预判未来疗效的预见性，显然得到明显增强。

远程会诊

建立MR影像云，不管国内还是国外，MR云可以调取，可供两岸三地，大洋彼岸所有的医生共同会诊，甚至也可以由很远的医生远程指导。

【互动环节】

听众：现在每天上班都坐着，正着坐尾椎骨很疼，这有什么改善的方法？

王林：第一是跟坐姿或者是某些运动损伤有关的软组织损伤有关，有时候跟作息，刺激性食物都有一些相关性；第二种是有结构上的改变。最常见的肌肉老损，慢性损伤，通过休息、物理治疗或者用药可以控制，但如果长时间这样可以到医院去看。

听众：数字医疗解决的方法，具体在老年人领域有怎样的应用？智能与数字医疗技术，在社区康复、居家康复领域有什么应用？

王林：首先我们的个体化治疗，精准化治疗，微创化治疗理念可以通过智能与数字外科技术得到实现。正因为老年人的合并症多，对手术的安全性和微创性要求更高，像手术机器人更适合老年人；在智能与数字技术应用方面，可以考虑以一个医院为点，以周边数十家社康形成医养网络，把病人的健康状况通过增强现实的技术反馈给社区医生，实时传送监控，通过MR进行指导。

听众：现在很多年轻人都有颈椎，腰椎各样问题，怎么做能够防止复发？