“癌症治疗知道是世界难题。传统的肿瘤治疗通常是通过放疗、化疗等手段。如今，免疫治疗得到越来越多的关注和认可。免疫系统是人体非常重要的一个系统，T细胞在免疫治疗中发挥着核心作用。”6月30日下午，南山博士论坛第414期在南山图书馆2楼报告厅如期举行。本期嘉宾邀请到深圳市因诺转化医学研究院的执行院长、深圳印诺免疫有限公司的常务副总经理王明军博士以“浅谈肿瘤免疫治疗发展”为题展开了精彩的演讲。

免疫细胞——T细胞能精准识别癌细胞

“每个人自身都有免疫系统，免疫系统是身体很重要的一部分，有着免疫防御、免疫监视、免疫自稳三大功能。免疫系统就像一个看不见摸不着的网络，包括免疫器官、免疫细胞。其中T细胞在体内起着非常重要的作用，尤其对癌细胞的控制和杀灭非常关键。”王明军在演讲中提到，T细胞这是目前国内外肿瘤免疫治疗主要研究的方向之一：就是围绕如何调控生产制备肿瘤特异T细胞，让T细胞能够精准地识别癌细胞，不伤及正常细胞。T细胞也有好坏之分，如何在体外产生大量的肿瘤特异T细胞是决定这个患者能不能治愈的关键。要根据每个患者癌细胞的特征，将其体内的T细胞拿到体外进行改造，改造之后让T细胞重新恢复认知，并将T细胞认识癌细胞的能力扩增到一定的量，然后再静脉回收的体内，这就是基因工程改造。

据王明军介绍，传统的癌症治疗，早期发现的手术是第一选择。早期手术有些患者可以治愈，但是大部分患者到临床都是中晚期，手术无法治愈，这种情况就用放疗或者化疗，还有现在的大型药物治疗。

目前癌症治疗业内认可的标准模式是手术、放化疗，再加上靶向治疗。但是对中晚期的癌症患者而言解决不了根本问题。最后癌症患者还是因为转移复发而死亡。所以癌症治疗急需新的治疗方法。免疫治疗就像“免疫警察”，用调控细胞的方法，让体内的T细胞全民动员搜索体内的癌细胞。用这种思维逐渐驯化体内免疫系统来控制癌细胞。

免疫治疗受关注，特异免疫治疗是未来的发展方向

王明军在论坛中提到，2018年诺贝尔奖颁给了两位在免疫学取得重大突破科学研究的科学家。各国政府、投资机构、科学家都在关注并投入这方面的研发，在这种发展态势下，也许不久的将来，相信部分癌症可以攻克治愈，大部分癌症可以达到带慢性或者带生存的状况下。人民或将不像以前再谈癌色变了。

王明军表示，肿瘤免疫治疗最重要的是靶标。靶标要区分，癌细胞有，正常细胞没有，区分的靶标非常明了，这个效果会非常好。在美国做临床试验，对晚期转移的黑色素患者能达到72%的有效率，还能30%的患者能达到完全缓解。完全缓解的概念是：从长出来T细胞，30%的患者体内找不到癌细胞，有好多患者活了5年以上。如果刚刚治疗后没有找到癌细胞，称为完全缓解；如果持续5年完全缓解，叫临床治愈，所以是治愈和完全缓解是两个概念。

据王明军介绍，目前国内外主流的技术是从肿瘤组织中分离的T细胞识别癌细胞，能识别的靶标是不一样的。好的靶标一般有这几个特点：第一，它只在癌细胞上表达，肿瘤细胞和正常细胞不表达，这个叫特异性比较好。第二，多种不同来源的恶性肿瘤都表达，这种情况恨多患者都可以受益。第三，癌细胞生长所必需的，癌细胞丢了癌细胞直接死了。但这三个特点真正能实现的靶标不是太多，睾丸抗原目前是之一。

王明军分析称，攻克癌症是个难题，将来的挑战依然存在。在今后的研究中，需要找更多好的靶标，像CD19、BCMA、NY-ESO-1这三个好的靶标，要在消灭病毒杀死癌细胞的同时不伤及正常细胞。

王明军认为，肿瘤特异性精准识别癌细胞和正常细胞为主的特异免疫治疗，会是未来的发展方向。